ABSTRACT
Endovascular treatment of intracranial aneurysms with coil embolization became the most important therapeutic option with better morbidity and mortality rates and quality of life. Following immobility, patients are treated with general anaesthesia. OBJECTIVE: To test viability of endovascular treatment on wake patients. METHOD: Considering clinical symptoms, psychological characteristics and aneurysmal morphology, four patients with five intracranial aneurysms were selected. RESULTS: Four among five cases were completed with this technique. Patient 1 was partially treated after 75 minutes presenting vesical stress. Patient 2 presented subarachnoid hemorrhage after aneurysmal re-rupture, and the procedure was completed under general anaesthesia. The other three patients presented no intercurrences during the treatment. CONCLUSION: Endovascular treatment on wake patients with intracranial aneurysm can be an alternative to a selected group of patients.
O tratamento endovascular de aneurismas intracranianos com espirais destacáveis estabeleceu-se como principal opção terapêutica na maioria dos pacientes, por menores taxas de morbidade e mortalidade. De forma geral, os pacientes são tratados sob anestesia geral, pela necessidade de imobilidade. OBJETIVO: Avaliar a viabilidade do tratamento endovascular de aneurismas intracranianos em pacientes no estado de vigília. MÉTODO: Cinco aneurismas foram tratados em quatro pacientes selecionados, considerando-se quadro clínico, a intenção de colaboração do paciente e características morfológicas do aneurisma. RESULTADOS: A abordagem proposta foi possível em quatro dos cinco casos. O paciente 1 obteve compactação parcial do aneurisma, pois o tratamento foi interrompido por desconforto vesical. O paciente 2 apresentou hemorragia subaracnóidea por re-ruptura do aneurisma, e o tratamento foi completado no mesmo tempo sob anestesia geral. Nos demais casos, não houve intercorrências. CONCLUSÃO: O tratamento endovascular de aneurismas intracranianos em pacientes no estado de vigília é viável em grupo selecionado de pacientes.
Subject(s)
Adult , Aged , Female , Humans , Male , Embolization, Therapeutic/instrumentation , Intracranial Aneurysm/therapy , Cerebral Angiography , Equipment Design , Embolization, Therapeutic/adverse effects , Glasgow Outcome Scale , Intracranial Aneurysm , Treatment OutcomeABSTRACT
OBJETIVO: Estabelecer valores de referência para medidas de velocidade sanguínea e índices de impedância em indivíduos saudáveis por meio do Doppler transcraniano convencional (DTC) e observar suas variações em relação à idade e sexo. MÉTODO: Foram examinados 88 voluntários assintomáticos, sem antecedentes de doença cerebrovascular, cardíaca ou vascular periférica. Os exames de DTC foram realizados pelo mesmo examinador, sendo as artérias cerebrais médias, anteriores e posteriores estudadas por meio da janela temporal e as artérias vertebrais e basilar por meio da janela suboccipital. Foram arquivados os valores de velocidade média (VM), velocidade de pico sistólico (VPS), velocidade diastólica final (VDF) e índices de resistência (IR) e pulsatilidade (IP) de cada segmento arterial examinado. RESULTADOS: Os limites de referência encontrados por nós foram semelhantes aos descritos por outros autores para todos os parâmetros estudados. Houve tendência das velocidades de fluxo diminuírem e dos índices de impedância aumentarem com o avançar da idade. Os valores de velocidade nas mulheres foram superiores aos encontrados em homens. CONCLUSÃO: O DTC se mostrou útil na avaliação hemodinâmica cerebral de nossa população. Os nossos resultados são semelhantes aos de outros estudos, tanto nos valores de referência quanto na sua relação com a idade e o sexo.
OBJECTIVE: To establish reference values for measures of blood flow velocities and impedance indexes in healthy individuals through conventional transcranial Doppler (TCD) and to observe their variations in relation to the age and sex. METHOD: 88 asymptomatic volunteers were examined without antecedents of cardiac, peripheral or cerebrovascular diseases. The TCD were accomplished by the same examiner. The middle, anterior and posterior cerebral arteries were studied through the temporal acoustic window and the vertebral and basilar arteries through the suboccipital acoustic window. The values of mean velocity (MV), peak-systolic velocity (PSV), final diastolic velocity (FDV), resistance index (RI) and pulsatility index (PI) of each examined arterial segment were filed. RESULTS: The reference limits found by us were similar to the described by other authors for all of the studied parameters. There was tendency of the flow velocities decrease and of the impedance indexes increase with moving forward of the age. The values of velocities in the women were superior to the found in men. CONCLUSION: TCD was shown useful in the evaluation of hemodynamic cerebral for our population. Our results are similar to the other studies, so much in the reference values as in relationship with the age and the sex.
Subject(s)
Adolescent , Adult , Aged , Female , Humans , Male , Middle Aged , Blood Flow Velocity/physiology , Brain/blood supply , Cerebral Arteries , Ultrasonography, Doppler, Transcranial , Cerebrovascular Circulation , Cerebral Arteries/physiology , Reference ValuesABSTRACT
Aneurismas dissecantes da artéria vertebral em seu segmento intracraniano são lesões pouco comuns, principalmente quando associadas a hemorragia subaracnóidea, sendo também raras as fenestrações da artéria vertebral. Apresentam elevada morbidade e mortalidade, com elevado índice de ressangramento e dificuldade de abordagem cirúrgica. Apresentamos o caso de um homem de 19 anos, o qual foi vitima de agressão física em região occipto-cervical, apresentando hemorragia subaracnóidea e aneurisma dissecante na artéria vertebral direita, a qual era fenestrada, sendo submetido ao tratamento endovascular. Realizamos revisão da literatura sobre o assunto, sendo colocado o tratamento endovascular como uma opção terapêutica para estes casos.
Subject(s)
Adult , Humans , Male , Subarachnoid Hemorrhage/surgery , Vascular Surgical Procedures/methods , Vertebral Artery Dissection/surgery , Cerebral Angiography , Subarachnoid Hemorrhage , Tomography, X-Ray Computed , Treatment Outcome , Vertebral Artery DissectionABSTRACT
Os autores apresentam um caso de fístula vertebrovertebral(FVV) atípica, em uma paciente de 17 anos que, seis mesesantes, iniciou com sopro no ouvido esquerdo. A angiografiademonstrou oclusão da artéria vertebral (AV) esquerda eopacificação da FVV retrogradamente pela AV direita ecervical ascendente. O tratamento realizou-se com balões pelaAV direita. O controle demonstrou oclusão da FVV, não sendonecessário intervir na artéria cervical ascendente, confirmandoo acerto na estratégia adotada com oclusão do ponto fistular.
Subject(s)
Humans , Male , Adolescent , Angiography , Vertebral ArteryABSTRACT
Relatamos o caso de um homem de 20 anos, com diagnóstico de tumor de células germinativas, que apresentou acidente vascular cerebral isquêmico durante quimioterapia com cisplatina, etoposide e bleomicina. Os casos relatados na literatura foram revisados, bem como os diferentes mecanismos fisiopatológicos implicados na toxicidade vascular deste esquema quimioterápico
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Antineoplastic Combined Chemotherapy Protocols , Brain Ischemia , Germinoma , Stroke , Testicular Neoplasms , Bleomycin , Cisplatin , Etoposide , Neoplasms, Germ Cell and EmbryonalABSTRACT
O objetivo deste trabalho é apresentar uma modificação técnica do uso de balões destacáveis para oclusão carotídea, visando aumentar a segurança do procedimento. Pela via femoral, e pelo mesmo cateter-guia, são introduzidos, simultaneamente, dois balões destacáveis até a artéria carótida interna, permitindo obter-se controle do fluxo proximal da artéria carótida interna em caso de esvaziamento prematuro do primeiro balão.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Carotid Artery, Internal/pathology , Catheterization , Outcome and Process Assessment, Health CareABSTRACT
Os autores apresentam um caso de meningeoma lipomatoso toracico ocorrendo em mulher de 56 anos de idade, com descricao de seus aspectos tomograficos, e salientam a raridade desta histologica de sua localizacao
Subject(s)
Humans , Female , Meningioma/diagnosis , Spine , Thorax , TomographyABSTRACT
Os autores apresentam um caso de meningocele toracica nao-associada a neurofibromatose ocorrendo em mulher de 30 anos de idade, e mostram a importancia dos metodos de imagem no diagnostico diferencial das massas mediastinais posteriores